ABCいわき情報館

アンケート&プレゼント応募フォーム

今月のアンケート応募内容は

パスタ

大募集

あなたのオススメな「パスタ」を大募集! ご応募いただいた方の中から抽選で素敵なプレゼントが当たります。
※お一人様一回のみのご応募のみ有効とさせて頂きます。

※4/2(木)

プレゼント商品

  1. 京さか ダブルデッカー(1,300円の品)お食事券×5名様
  2. 山海 1,000円お食事券x5名様
  3. 鉄板や ぶた天orモチめんたいチーズ天+生ビール×5名様
  4. ひとくち 2,000円お食事券x5名様 ※お食事のお客様に限る。
  5. 五楽 ドリンク(アルコールを含む)引換券×5名様

下記の項目を入力し「応募する」ボタンを押してください。

1)「パスタ」の店名

1)お好きなメニュー

2)「パスタ」の店名

2)お好きなメニュー

3)「パスタ」の店名

3)お好きなメニュー

お住まい

年齢

どんなランキングを見たいですか?

氏名必須

職業

住所必須:〒

電話番号(連絡先)必須

メールアドレス必須

希望プレゼント商品番号必須

フリーペーパーの感想