ABCいわき情報館

アンケート&プレゼント応募フォーム

今月のアンケート応募内容は

どんぶり

大募集

あなたのオススメな「どんぶり」を大募集! ご応募いただいた方の中から抽選で素敵なプレゼントが当たります。
※お一人様一回のみのご応募のみ有効とさせて頂きます。

※平成28年6月5日(日)必着

プレゼント商品

  1. 【珈琲と音楽のお店 ソリスト】シフォンケーキAセットお食事券(シフォンケーキ+アイスorホットコーヒー)×10名様
  2. 【カフェ&カントリー雑貨 Den-en1958】バナナチョコワッフルボールお食事券×5名様
  3. 【caferia】ケーキプレートお食事券×5名様
  4. 【リリーオブザバリー】ケーキセット(648 円or756 円)お食事券×5名様
  5. 【MOMO cafe】飲み物どれでも1杯サービス券×3名様

下記の項目を入力し「応募する」ボタンを押してください。

1)「どんぶり」の店名

1)お好きなメニュー

2)「どんぶり」の店名

2)お好きなメニュー

3)「どんぶり」の店名

3)お好きなメニュー

お住まい

年齢

どんなランキングを見たいですか?

氏名必須

職業

住所必須:〒

電話番号(連絡先)必須

メールアドレス必須

希望プレゼント商品番号必須

フリーペーパーの感想