ABCいわき情報館

アンケート&プレゼント応募フォーム

今月のアンケート応募内容は

お出かけのお供に テイクアウトメニュー

大募集

あなたのオススメな「お出かけのお供に テイクアウトメニュー」を大募集! ご応募いただいた方の中から抽選で素敵なプレゼントが当たります。
※お一人様一回のみのご応募のみ有効とさせて頂きます。

※平成31年4月4日(木)必着

プレゼント商品

  1. 【Patisserie ANGELIQUE(アンジェリーク)本店】焼ドーナツ5 ヶ入りBOX×5名様
  2. 【ジェラテリア パルコ】ワッフル引換券×5名様
  3. 【珈琲の森】ドリンクセット引換券×5名様
  4. 【パティスリーシャンティ】700 円分焼き菓子ギフト×5名様
  5. 【Patisserie Prunier(プルニエ)】500 円分お買物券×6名様
  6. 【ポレポレシネマズ・まちポレいわき】ご招待券1枚×3名様

下記の項目を入力し「応募する」ボタンを押してください。

1)「お出かけのお供に テイクアウトメニュー」の店名

1)お好きなメニュー

2)「お出かけのお供に テイクアウトメニュー」の店名

2)お好きなメニュー

3)「お出かけのお供に テイクアウトメニュー」の店名

3)お好きなメニュー

お住まい

年齢

どんなランキングを見たいですか?

氏名必須

職業

住所必須:〒

電話番号(連絡先)必須

メールアドレス必須

希望プレゼント商品番号必須

フリーペーパーの感想