ABCいわき情報館

アンケート＆プレゼント応募フォーム

今月のアンケート応募内容は

メガ盛りのおいしいお店

大募集

あなたのオススメな「メガ盛りのおいしいお店」を大募集！ ご応募いただいた方の中から抽選で素敵なプレゼントが当たります。
※お一人様一回のみのご応募のみ有効とさせて頂きます。

※令和元年10月31日（木）必着

プレゼント商品

  1. 【Patisserie ANGELIQUE（アンジェリーク）本店】焼きドーナツ詰め合わせ(税別975円)引換券×5名様
  2. 【珈琲の森】ドリンク1杯サービス券×3名様
  3. 【和洋菓子 大正堂製菓】500円分割引券×6名様
  4. 【パティスリーシャンティ】700円分焼き菓子ギフト引換券×5名様
  5. 【パティスリーグランブルー】「アンジェリカ」2個セット引換券×10名様
  6. 【ポレポレシネマズ・まちポレいわき】ご招待券1枚×3名様

下記の項目を入力し「応募する」ボタンを押してください。

1)「メガ盛りのおいしいお店」の店名：

1)お好きなメニュー：

2)「メガ盛りのおいしいお店」の店名：

2)お好きなメニュー：

3)「メガ盛りのおいしいお店」の店名：

3)お好きなメニュー：

お住まい：

年齢：

どんなランキングを見たいですか？：

氏名必須：

職業：

住所必須：〒

電話番号（連絡先）必須：

メールアドレス必須：

希望プレゼント商品番号必須：

フリーペーパーの感想：