ABCいわき情報館

アンケート&プレゼント応募フォーム

今月のアンケート応募内容は

パスタ

大募集

あなたのオススメな「パスタ」を大募集! ご応募いただいた方の中から抽選で素敵なプレゼントが当たります。
※お一人様一回のみのご応募のみ有効とさせて頂きます。

※令和2年3月5日(木)必着

プレゼント商品

  1. momoカフェ ドリンク1杯サービス券×3名様
  2. 珈琲の森 ドリンク1杯サービス券×5名様
  3. コーヒーモカージュ 1,000円分お食事券×3名様
  4. マリーズコーヒー 1,000円分お食事券×3名様
  5. カフェ&カントリー雑貨 Den-en 1958 バナナチョコワッフルボールお食事券×5名様
  6. おたからや いわき谷川瀬店 QUOカード3,000円分引換券×1名様・QUOカード1,000円分引換券×4名様
  7. ポレポレシネマズ・まちポレいわき ご招待券1枚×3名様

下記の項目を入力し「応募する」ボタンを押してください。

1)「パスタ」の店名

1)お好きなメニュー

2)「パスタ」の店名

2)お好きなメニュー

3)「パスタ」の店名

3)お好きなメニュー

お住まい

年齢

どんなランキングを見たいですか?

氏名必須

職業

住所必須:〒

電話番号(連絡先)必須

メールアドレス必須

希望プレゼント商品番号必須

フリーペーパーの感想