ABCいわき情報館

アンケート＆プレゼント応募フォーム

今月のアンケート応募内容は

冷たい麺

大募集

あなたのオススメな「冷たい麺」を大募集！ ご応募いただいた方の中から抽選で素敵なプレゼントが当たります。
※お一人様一回のみのご応募のみ有効とさせて頂きます。

※2021-07-01

プレゼント商品

  1. チアフルカフェ　お好きなドリンク1杯引換券　5名様
  2. 菓房しんげつ まるごとグレープ柑引換券　3名様
  3. フルーツピークスいわき泉店 2,000円分お食事券　5名様
  4. Straw Kitchen Cell(ストローキッチンセル) お好きなドリンク一杯引換券 5名様
  5. 温菓子屋　生シロップ かき氷お食事券 5名様

下記の項目を入力し「応募する」ボタンを押してください。

1)「冷たい麺」の店名：

1)お好きなメニュー：

2)「冷たい麺」の店名：

2)お好きなメニュー：

3)「冷たい麺」の店名：

3)お好きなメニュー：

お住まい：

年齢：

どんなランキングを見たいですか？：

氏名必須：

職業：

住所必須：〒

電話番号（連絡先）必須：

メールアドレス必須：

希望プレゼント商品番号必須：

フリーペーパーの感想：