ABCいわき情報館

アンケート&プレゼント応募フォーム

今月のアンケート応募内容は

おすすめのスイーツ

大募集

あなたのオススメな「おすすめのスイーツ」を大募集! ご応募いただいた方の中から抽選で素敵なプレゼントが当たります。
※お一人様一回のみのご応募のみ有効とさせて頂きます。

※3月2日に締め切ります

プレゼント商品

  1. 【たべのみ家 火縄銃】お好きな酎ハイ1杯引換券×5名様
  2. 【やきとり十八番平店】1,000円分お食事券※店内飲食のみ利用可×3名様
  3. 【炭焼 とり竜】500円分お食事券×5名様
  4. 【やきとり福住 本店】レバポンお食事券×5名様
  5. 【スパリゾートハワイアンズ】ペア入場券×2組様
  6. 【ポレポレシネマズ・まちポレいわき】ご招待券1枚×3名様

下記の項目を入力し「応募する」ボタンを押してください。

1)「おすすめのスイーツ」の店名

1)お好きなメニュー

2)「おすすめのスイーツ」の店名

2)お好きなメニュー

3)「おすすめのスイーツ」の店名

3)お好きなメニュー

お住まい

年齢

どんなランキングを見たいですか?

氏名必須

職業

住所必須:〒

電話番号(連絡先)必須

メールアドレス必須

希望プレゼント商品番号必須

フリーペーパーの感想