ABCいわき情報館

アンケート&プレゼント応募フォーム

今月のアンケート応募内容は

ケーキのおいしいお店

大募集

あなたのオススメな「ケーキのおいしいお店」を大募集! ご応募いただいた方の中から抽選で素敵なプレゼントが当たります。
※お一人様一回のみのご応募のみ有効とさせて頂きます。

※2月1日(木)に締め切ります

プレゼント商品

  1. 【麺屋しをん】お好きなトッピングひとつ無料券×10名様
  2. 【麺屋 海山】500円分お食事券×5名様
  3. 【中華そば 風 KAZE】味玉鶏白湯醤油お食事券×3名様
  4. 【麺屋さ近】地鶏しょうゆラーメンお食事券×10名様
  5. 【ポレポレシネマズ・まちポレいわき】ご招待券1枚×3名様

下記の項目を入力し「応募する」ボタンを押してください。

1)「ケーキのおいしいお店」の店名

1)お好きなメニュー

2)「ケーキのおいしいお店」の店名

2)お好きなメニュー

3)「ケーキのおいしいお店」の店名

3)お好きなメニュー

お住まい

年齢

どんなランキングを見たいですか?

氏名必須

職業

住所必須:〒

電話番号(連絡先)必須

メールアドレス必須

希望プレゼント商品番号必須

フリーペーパーの感想