ABCいわき情報館

アンケート&プレゼント応募フォーム

今月のアンケート応募内容は

ハンバーガーのおいしいお店

大募集

あなたのオススメな「ハンバーガーのおいしいお店」を大募集! ご応募いただいた方の中から抽選で素敵なプレゼントが当たります。
※お一人様一回のみのご応募のみ有効とさせて頂きます。

※2月29日(木)に締め切ります

プレゼント商品

  1. 【REPACOGARDENイオンいわき店】フルーツエッグ10個入り×3名様
  2. 【お日様と焼菓子 畑】クッキーとスコーンの詰め合わせ引き換え券×10名様
  3. 【パティスリーアンジェリーク】1,000円分焼き菓子詰め合わせ引換券×3名様
  4. 【みよし】500円分割引券×10名様
  5. 【ポレポレシネマズ・まちポレいわき】ご招待券1枚×3

下記の項目を入力し「応募する」ボタンを押してください。

1)「ハンバーガーのおいしいお店」の店名

1)お好きなメニュー

2)「ハンバーガーのおいしいお店」の店名

2)お好きなメニュー

3)「ハンバーガーのおいしいお店」の店名

3)お好きなメニュー

お住まい

年齢

どんなランキングを見たいですか?

氏名必須

職業

住所必須:〒

電話番号(連絡先)必須

メールアドレス必須

希望プレゼント商品番号必須

フリーペーパーの感想