ABCいわき情報館

アンケート&プレゼント応募フォーム

今月のアンケート応募内容は

秋スイーツのおいしいお店

大募集

あなたのオススメな「秋スイーツのおいしいお店」を大募集! ご応募いただいた方の中から抽選で素敵なプレゼントが当たります。
※お一人様一回のみのご応募のみ有効とさせて頂きます。

※9月2日(水)に締め切ります

プレゼント商品

  1. 【日本料理 いわき七浜】旬のお刺身1人前引換券×1名様
  2. 【和乃膳 貴介】ディナー限定 200円割引券×5名様
  3. 【食の蔵】漬け物1袋引換券×5名様
  4. 【すし田村】500円割引券×5名様
  5. 【GOLFEEDいわき平店・いわき小名浜店】2時間無料体験券×1組様
  6. 【ポレポレシネマズ・まちポレいわき】ご招待券1枚×3名様

下記の項目を入力し「応募する」ボタンを押してください。

1)「秋スイーツのおいしいお店」の店名

1)お好きなメニュー

2)「秋スイーツのおいしいお店」の店名

2)お好きなメニュー

3)「秋スイーツのおいしいお店」の店名

3)お好きなメニュー

お住まい

年齢

どんなランキングを見たいですか?

氏名必須

職業

住所必須:〒

電話番号(連絡先)必須

メールアドレス必須

希望プレゼント商品番号必須

フリーペーパーの感想